Palliatieve zorg
Revisiedatum: 27 juni 2025
In het kort
De RTA Palliatieve Zorg biedt zorgverleners uniforme afspraken om de kwaliteit van zorg in de palliatieve fase te verbeteren. Het doel is om patiënten op de juiste plek en tijd de juiste zorg te bieden, met aandacht voor fysieke, psychologische, sociale en spirituele ondersteuning. De afspraken zijn afgestemd op landelijke richtlijnen en praktische hulpmiddelen zoals wegwijzers, om zorgverleners te ondersteunen. Dit is een samenvatting, in de complete RTA lees je meer details.
Uitgangspunten
- Multidimensionele zorg | De zorg richt zich op alle dimensies van welzijn: fysiek, psychologisch, sociaal en spiritueel.
- Proactieve zorgplanning | Samen met de patiënt en naasten worden wensen en behoeften besproken en vastgelegd.
- Samenwerking | Intensieve samenwerking tussen zorgverleners, ondersteund door multidisciplinaire teams en consultatie.
- Continuïteit | Zorg en informatie worden naadloos overgedragen tussen zorgverleners en organisaties.
Afspraken
- Diagnostiek Tijdige signalering en markering van de palliatieve fase met hulpmiddelen zoals de Surprise Question en SPICT.
- Behandeling Inclusief medicatiereview, regiebehandelaarschap en vastlegging van zorgwensen in een proactief zorgplan.
- Consultatie Ondersteuning bij complexe zorgvragen door regionale consultatieteams en multidisciplinaire overleggen.
- Overdracht Heldere afspraken over zorg- en behandelwensen bij verwijzing en ontslag.
- Nazorg Aandacht voor de wensen van de patiënt en ondersteuning van nabestaanden na overlijden.
Elkaar op de hoogte houden
- Zorgverleners delen tijdig relevante informatie over de zorgsituatie, behandelwensen en eventuele veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.
- De regiebehandelaar informeert betrokken zorgverleners bij belangrijke veranderingen in het zorgplan.
- Bij verwijzing of overdracht zorgt de regiebehandelaar voor een schriftelijke overdracht met duidelijke afspraken en aandachtspunten voor vervolgzorg.
Wegwijzer voor professionals
De Wegwijzer voor professionals biedt een overzicht van het palliatieve zorgproces, inclusief verantwoordelijkheden, overdrachtsmomenten en samenwerking. Dit visuele hulpmiddel ondersteunt regiebehandelaars en teams bij zorgcoördinatie en multidisciplinaire afstemming, en biedt nieuwe zorgverleners snel inzicht in regionale afspraken. Meer over deze Wegwijzer lees je op Palliaweb.
Wegwijzer voor patiënten en naasten
Deze Wegwijzer geeft patiënten en hun naasten inzicht in het palliatieve zorgtraject. Het schema toont belangrijke zorgmomenten en keuzes, waardoor patiënten beter voorbereid zijn en regie houden. Ook biedt het naasten duidelijkheid over hun rol en mogelijkheden voor ondersteuning. Meer over deze Wegwijzer lees je op Palliaweb.
Contact
In de complete RTA staan contactgegevens van de betrokkenen bij de totstandkoming van de RTA Palliatieve Zorg. Heb je een suggestie, vraag of opmerking? Neem contact op via info@rsotrijn.nl.